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唐山门诊特殊疾病报销种类有哪些?
2020-12-04 18:11【我要纠错】

【导语】:唐山门诊特殊疾病报销,职工医疗保险共有34种病症可报,居民医疗保险共有26种病症可报

  门诊特殊疾病病种范围

  职工医疗保险特殊病报销范围:

  1、糖尿病合并高血压

  2、糖尿病合并肾病

  3、糖尿病合并视网膜病

  4、糖尿病足

  5、脑血管后遗症

  6、冠心病

  7、慢性肝炎(活动期)

  8、肝硬化

  9、慢性阻塞性肺病

  10、肺源性心脏病

  11、慢性周围血管病

  12、类风湿性关节炎伴功能障碍

  13、帕金森氏病

  14、重症肌无力

  15、胃溃疡

  16、十二指肠溃疡

  17、慢性萎缩性胃炎

  18、溃疡性结肠炎(活动期)

  19、系统性红斑狼疮

  20、高血压

  21、精神分裂症

  22、双相情感障碍

  23、脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍

  24、尿毒症

  25、心、肝、肺、肾脏移植术后

  26、恶性肿瘤

  27、冠心病(支架、搭桥)

  28、再生障碍性贫血

  29、白血病

  30、运动神经元疾病

  31、骨髓异常增生综合症

  32、血友病

  33、慢性粒细胞白血病

  34、胃肠道间质瘤

  居民医疗保险特殊病报销范围:

  1、恶性肿瘤

  2、尿毒症

  3、再生障碍性贫血

  4、白血病

  5、血友病

  6、心、肝、肺、肾脏移植术后

  7、慢性粒细胞白血病

  8、胃肠道间质瘤

  9、冠心病(支架、搭桥)

  10、冠心病

  11、慢性肝炎(活动期)

  12、肝硬化

  13、糖尿病合并高血压

  14、糖尿病合并肾病

  15、糖尿病合并视网膜病

  16、糖尿病足

  17、脑血管后遗症

  18、类风湿性关节炎伴功能障碍

  19、系统性红斑狼疮

  20、精神分裂症

  21、脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍

  22、双相情感障碍

  23、高血压

  24、肺源性心脏病

  25、帕金森氏病

  26、苯丙酮尿症

 

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  • 唐山职工医保门诊报销比例及限额(2023)

    一个自然年度内,普通门诊统筹起付标准为100元,统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%,支付限额分别为800元和1000元。

  • 唐山职工医保普通门诊统筹起付标准

    一个自然年度内,唐山职工医保普通门诊统筹起付标准为100元。普通门诊统筹与住院、门诊慢(特)病待遇累计执行职工基本医疗保险最高支付限额,起付标准分别计算。

  • 唐山职工医保门诊统筹待遇

    参保人员在唐山市定点医药机构发生的统筹基金政策范围内的门诊医疗费用,起付标准以上最高支付限额以下部分由职工医保统筹基金和参保人员个人按比例支付。

  • 唐山职工医保门诊慢特病报销比例(2023)

    唐山职工医保门诊慢(特)病待遇支付方式采取非限额、累计限额、单独限额和特殊限额病种管理办法。其中,非限额病种医疗保险范围内支付比例为85%。

  • 唐山职工医保门诊慢特病待遇

    门诊慢(特)病分为门诊慢性病和门诊特殊病。待遇支付方式采取非限额、累计限额、单独限额和特殊限额病种管理办法。

  • 唐山职工医保门诊慢特病起付标准是多少

    唐山职工医保门诊慢(特)病起付标准为每人每个自然年度390元。非限额病种医疗保险范围内支付比例为85%,非限额病种在职工医保统筹基金最高支付限额内,不再进行病种限额。

  • 唐山职工医保在职参保人员和退休人员的住院报销比例一样吗

    不一样。如二级定点医疗机构统筹基金支付比例为:在职参保人员90%、退休人员93%;三级定点医疗机构统筹基金支付比例为:在职参保人员85%、退休人员88%。

  • 唐山职工医保住院报销起付是多少

    参保人员在唐山市定点医疗机构住院(含意外伤害)发生医疗保险范围内医疗费用,采用乙类诊疗项目须先行自付10%,乙类药品须先行自付5%。具体起付标准详见正文。

  • 唐山职工医保住院报销比例是多少

    医疗保险范围内一级及以下定点医疗机构统筹基金支付比例为:在职参保人员93%、退休人员96%。

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