【导语】:唐山“惠唐保”是根据唐山医疗和生活水平,专为唐山人民定制的商业补充医疗保险,由政府指导、保险公司承保,以普惠价格为唐山基本医疗保险参保人员,提供百万级医疗保障和健康服务,是对基本医疗保险的补充。
唐山惠唐保怎么样?
答:如下:
一、先了解【惠唐保】是什么
“惠唐保”是根据唐山医疗状况和生活水平,专为唐山人民定制的普惠型商业补充医疗保险,由唐山市人民政府指导、多家保险公司组成共保体承保,以普惠价格为基本医疗保险参保人员提供的大额医疗保障和健康服务,是对基本医疗保险的补充,是多层次医疗保障体系的组成部分。
二、理赔数据
“惠唐保”作为唐山市政府指导、多部门推动、唐山人专属的惠民型公益补充保险,是唐山市构建多层次医疗保障体系的有益探索。
据最新理赔数据显示,“惠唐保”自2022年启动至今,连续两年吸引131万人次参保,累计赔付金额已超1.94亿元,赔付率113%(截止2023年10月31日)。单笔最高赔付金额超87万元,受益人群覆盖各个年龄层,其中,最大理赔受益人101岁,最小理赔受益人出生仅7个月,有效减轻了部分参保人的高额医疗费用负担。
三、保费低、保额高
保费低:每人每年129元,保障期一年。
保额高:赔付限额每年合计500万元,保障范围涵盖医保目录内和目录外。
对医保范围内发生的住院及门诊慢(特)病医疗费用,起付线为15000元,超过起付线后在市内二级及以上公立医院发生的费用,非既往症人群报销80%(既往症人群报销40%),最高限额为100万元。
对医保范围外发生的特定住院自费医疗费用,起付线为15500元,超过起付线后在市内二级及以上公立医院发生的费用,非既往症人群报销80%(既往症人群报销40%);在唐山市外二级及以上公立医院发生的责任费用,按65%纳入理赔范围,最高限额为150万元。
此外,另有特定高额药品55种、特定罕见病药品4种、CAR-T治疗特定药品3种,报销限额分别为100万元、50万元和100万元。
四、理赔演示案例
图源:惠唐保
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