医保申报缴费
2013-12-04 14:19【我要纠错】

【导语】:为您带来医保申报缴费办理方法希望对您带来帮助

  一、收取居民医保费参保居民以现金形式交费,学校、社区专管员按不同人员类别标准收取,同时为其开具收款收据(收据的收款内容:代收城镇居民医保费)。可随时将收取的医保费交本学校或社区附近的商业银行(或存入医保中心开户银行,收款单位全称:唐山市医疗保险基金管理中心,收入户帐号:051700113003800022135,医保中心开户行名称:唐山市商业银行建设路支行。),登记收费完毕并进行整理汇总。

  二、录入居民参保信息 学校、社区医保专管员在进行参保登记的同时,将已成功缴费居民的基本信息录入到信息采集软件中,并生成上报盘。

  三、医保中心复核居民参保信息学校、社区在规定时间内携带相关材料到医保中心复核。学校、社区将参保居民信息录入到信息采集盘并上报医保中心,医保中心复核后导入到医保中心数据库。

  四、申报居民医保费学校、社区专管员根据缴费成功的居民人数,填写《唐山市城镇居民基本医疗保险参保单位缴费申报表》及银行现金缴款单到医保中心进行申报确认。医保中心打印医保费专用收费收据,将收据返给学校、社区医保专管员。

  五、学校、社区需携带的资料

  (一)学校需携带资料

  1、信息采集U盘。2、打印的单位信息情况表一式两份(新参保单位打印)。3、按人员类别打印的人员信息表。新参保人员信息表一式三份,续保人员信息表一式二份。4、银行盖章的现金交款单(回单)。5、唐山市城镇居民基本医疗保险参保单位登记表一式两份(新参保单位填写)。6、唐山市城镇居民基本医疗保险参保单位缴费申报表一式两份。7、携带低保、残疾学生的相关证件原件(若参加学校居民医保的低保学生,低保证件中的其他家庭成员需办理社区居民医保低保手续的,该学生由社区出具证明信原件,可以不再携带低保证件原件)、复印件。

  (二)社区需携带材料

  1、信息采集U盘。2、打印的单位信息情况表一式两份(新参保单位打印)。3、按人员类别打印的人员信息表。人员信息表(摘要信息)一式三份,新参保人员信息表一式三份,续保人员信息表一式二份。4、银行盖章的现金交款单(回单)。5、唐山市城镇居民基本医疗保险参保单位登记表一式两份(新参保单位填写)。6、唐山市城镇居民基本医疗保险参保单位缴费申报表一式两份。7、社区需携带低保、残疾居民的相关证件的原件、复印件;低收入家庭60周岁以上老年人证明信原件。8、不需补缴居民相关证件的原件及复印件。

  六、0-90天新生儿参保

  社区、乡镇(含城中村)医保专管员应随时为0-90天新生儿办理参保登记手续,每月1-10日(每年的申报缴费期随时办理)携带信息采集U盘、现金交款单、人员信息表一式三份和单位缴费申报表一式两份到医保中心为新生儿办理参保缴费手续【90天新生儿的界定由社区把关认定,医保中心城镇居民部复核社区为居民开具的代收医保费收款收据存根或银行现金交款单】。

  申报缴费期:

  每年9月1日至10月31日。每年11月15日前,各学校、社区、乡镇将筹集的医疗保险费缴至医疗保险经办机构。

  缴费标准:

  ①各类学生及18周岁以下非在校居民个人缴纳40元;②男60周岁、女50周岁以上居民个人缴纳200元;③处于劳动年龄段的非从业人员个人缴纳270元;④低收入家庭(上年度家庭人均收入不足我市城市居民年人均可支配收入三分之一)60周岁以上老年人、持有《唐山市最低生活保障金领取证》人员和持有《中华人民共和国残疾人证》的重症残疾人员医疗保险费全部由财政补助资金承担。

  医疗待遇:

  统筹基金支付非学生类城镇居民符合城镇居民基本医疗保险规定的住院费用和恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药(简称门诊特殊疾病)门诊费用。支付各类学生及18周岁以下非在校居民疾病和意外伤害住院费用,恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药、再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病门诊费用。①城镇居民住院起付线一级医院及社区卫生服务中心300元,报销比例为70%;二级医院500元,报销比例为60%;三级医院900元,报销比例为50%;门诊特殊疾病起付线1200元。②学生类居民统筹基金最高支付限额为20万元;非学生类统筹基金最高支付限额为3.5万元,大额补充医疗保险6.5万元,合计最高支付10万元。③女性参保人员符合计划生育政策,可以享受生育医疗补贴,最高补贴金额500元,费用由统筹基金列支。

  待遇支付期:

  每年的1月1日至12月31日。

  代办机构:

  ①社区;②乡镇劳动保障事务站;③学校。

  注意事项:

  ①符合参保条件的各类人员应在申报缴费期内按规定办理参保或续保登记手续,并缴纳下一年度医疗保险费。②符合条件应在当年缴费期参保(续保)而未参保的城镇居民,在其他年度参保时要从符合参保条件(断保)年度起补缴医疗保险费,并按规定缴纳滞纳金。③期间应缴的医疗保险费财政不予补贴,发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

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